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盂唇损伤

肩关节脱位在年轻人以及运动员人群中最为常见。当患者第一次发生肩关节脱位后仍然存有残留疼痛或者反复脱位的情况，那么小心了，可能有盂唇损伤。肩关节脱位往往并不是恢复就没问题了。例如，十几岁时第一次发生肩关节脱位的患者，有90%以上的机会发展为复发性肩关节不稳。40岁以上时发生第一次肩脱位的患者发展为慢性肩关节不稳的可能性低于10%。

【肩关节灵活但容易受伤】

肩关节是人体最灵活的关节，但从另一个角度上肩关节脱位的发生率也是最高的。

什么是盂唇损伤

肩关节盂唇是关节盂边缘上起加深关节盂作用的纤维软骨盘，盂唇使关节窝的深度增加了50%，这样使肱骨头和关节窝更加匹配，从而增加盂肱关节的稳定性。在肩关节脱位的时候常常会造成“盂唇”的撕裂，这种损伤也叫Bankart损伤。

盂唇撕裂的分类

【盂唇撕裂分为两种】

当前下部盂唇从关节盂上分离下来的时候，称为“盂唇撕裂”；

当软骨连着肩盂的骨头一起撕脱下来时候，称为“骨性盂唇撕裂”。

给医生看的系统分类

Perthes损伤：盂唇撕裂合并临近骨膜的损伤；

GLAD：盂唇撕裂合并软骨损伤；

ALPSA：盂唇的前方撕裂，伴有骨膜的撕脱；

还有一种特殊的盂唇损伤，SLAP损伤。

发生盂唇损伤的原因

第一，肩关节脱位，当肩关节有脱位时，可以导致肩关节的盂唇受到撞击，而出现损伤或撕裂。

第二，肩关节的暴力伤，当肩关节因为交通事故等暴力伤而损伤时，可以有肩关节盂唇的损伤或撕裂，这时可以出现肩关节向各个方向活动的受限。

第三，慢性劳损退变，常见于运动员，也可以造成盂唇的损伤。

盂唇损伤的症状

肩关节的反复脱位；

肩关节无力，或伴有脱位的恐惧感（在外展外旋这个动作可诱发出恐惧感甚至脱位）；

肩关节内的疼痛：尤其是过头运动很容易有疼痛感；

肩关节可能有异响。

盂唇损伤在影像学的表现

①摄X线片以明确脱位及其方向，了解有否相关骨折。X线片可以显示“骨性Bankart损伤”，即关节盂前下方骨折。该型骨折提示肩关节前方盂唇和韧带不再附着于关节盂。

②如果X线片没有显示骨折，可进行MRI或肩关节造影检查来评估关节盂唇和韧带的情况。Bankart损伤（前下部盂唇从关节盂上分离下来）是损伤性肩关节不稳的最常见的原因。

盂唇损伤的治疗

手术是盂唇损伤最重要的治疗方法，如果受伤的盂唇不能愈合，会发生肩关节的不稳，甚至反复脱位。

手术治疗的目的是恢复稳定性而尽量减少肩关节活动度的丢失，目前治疗肩关节向前不稳的方法是重建正常的解剖形态而不过度紧缩韧带。在某些情况下，如发生再脱位可能性较大的年轻人以及想继续参加比赛的有身体接触的运动员，在第一次肩关节脱位后即应该接受外科手术治疗。

（1）切开手术修复盂唇：该手术采用5-7cm肩关节前入路，修复盂唇、紧缩前关节囊。

（2）关节镜微创手术：关节镜手术及Bankant修复已经用于修复盂唇，减少关节囊松弛。关节镜技术成功率不次于切开手术。该操作通过小的光纤维镜来观察肩关节，器械通过2-3个小的切口置入肩关节来修复盂唇。

天津医院运动损伤与关节镜二病区

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